肺炎哪个阶段咳嗽最厉害

没有最厉害的这一说法，肺炎在实变期阶段咳嗽比较厉害。
在临床上，肺炎的病情发展可分为三个阶段，一般为充血期、实变期和消散期。在充血期，即发病的1~2天，咳嗽症状相对较轻，多为干咳，伴有少量白色粘痰。随着病情进展，到第3~6天进入实变期，此时咳嗽症状会明显加重，可能出现胸痛、痰浊咳、铁锈色痰等症状。
在实变期的后阶段，随着病情的改善，即消散期，即发病后的7~10天，咳嗽症状会逐渐缓解。
因此，肺炎的实变期是咳嗽症状相对来说比较严重的阶段。